El maestro valenciano de Sanidad segura que la decisin de imponer la mascarilla sienta “un precedente peligroso”. Volcado en un arribista Plan de Vigor Mental, reclama ms plazas MIR. “Hago un citación a los especialistas en vigor mental: que vengan, que los contratamos”
Marciano Gmez (Cuenca, 1959) lleg a la Conselleria de Sanidad, donde ya tuvo cargos en los 90, de la mano de Carlos Mazn para atender a tres problemas urgentes: acrecentar la Atencin Primaria, elaborar un arribista Plan de Vigor Mental y revindicar delante el Empleo de Sanidad la ampliacin del MIR delante la yerro de personal a la que se enfrenta. Pero su primer oposición ha sido aplanar la curva de la enfriamiento, que le llev a recuperar la mascarilla ayer que el Gobierno, que, en su opinin, sent un peligroso precedente al imponer la proteccin contra el criterio de las autonomas, que la recurrirn.
- Ha sido una decisin oportuna?
- El Empleo tena que acaecer convocado la potencia de alertas, la comisin de vigor pblica y, con los datos que recabaran, convocar el Consejo Interterritorial, que es el medio ambiente decisor poltico-gestor, y ah tomar la decisin. Pero nos convoc sin haberlo hecho previamente a los expertos, que es un hito, y se nos dio un documento para que lo estudisemos donde se hablaba de las mascarillas y las autobajas. Todos menos Catalua dijimos que votaramos no ese documento y, en 48 horas, nos encontramos con que anuncia la ministra que la mascarilla ser obligatoria en centros sanitarios. Yo no critico el qu, porque la pusimos en la Comunidad Valenciana no slo en centros sanitarios sino tambin sociosanitarios, pero critico el cmo. Se ha roto el consenso histrico del Consejo Interterritorial. El Empleo se ampara en el artculo 65 de la Ley de Calidad y Cohesin que palabra de excepcionalidad, pero creo que en este momento no la hay, slo una situacin ms exacerbada.
- Les preocupa que esta decisin siente un precedente?
- Evidentemente. Sienta un precedente peligroso porque, amparndose en una excepcionalidad, que se puede valorar de diferentes maneras, puede vulnerar los principios de autogobierno estatutario que tenemos cada comunidad autnoma. No se nos pueden imponer los criterios sanitarios en almohadilla a poco que no sea el consenso. Esto no es una pandemia, donde roncha un estado de emergencia.
- Entiende a las comunidades que se negaban a imponerla?
- La propuesta de la Comunidad Valenciana fue que cada autonoma, en funcin de su incidencia, tomara la decisin, porque estamos delante un demarcación franquista muy amplio y diverso climatolgicamente. Esperbamos que el comit de expertos nos recomendara los niveles de incidencia para suceder de recomendacin a compromiso y que cada comunidad actuara en funcin de eso, pero eso no pas. Lo nico que tenemos es una orden sin parmetros tcnicos y en la que slo se indica que podemos quitarla cuando llevemos dos semanas de incidencia a la víctima.
- Controlado este episodio con medidas extraordinarias como simplificar la vacunacin, uno de sus retos es desarrollar el Plan de vigor Mental en el que van a cambiar 724 millones de euros hasta 2027. El preparatorio gobierno ya anunci uno hace un ao, en qu se diferencia?
- La principal es que es un plan creble y presupuestado. No es un anuncio sino la evidencia del inters del Consell del presidente Mazn por la vigor mental. Tiene una filosofa transversal, multidisciplinar, con relacin con las consellerias de Educacin y Bienestar Social. Eso nos ha permitido tomar la decisin de incluir en el examen de vigor escolar un primer nivel de deteccin de patologas psiquitricas que nos permite hacer prevencin infantojuvenil o de tener psiclogos para los colegios, que funcionarn como las enfermeras escolares y habr uno de narración en cada distrito. Vamos rasgar 24 hospitales de da, ocho unidades de deteccin precoz de sntomas psicticos y dos hospitales de media y larga estancia. Todo factible y verdadero porque est presupuestado.
- Cmo ha llegado la Comunidad Valenciana a ser la de maduro prevalencia en trastornos mentales o segunda en ideas suicidas?
- Esa pregunta es para los anteriores gestores. Nos hemos antitético con esta situacin, en los vagones de cabecera de incidencia y en los de posaderas en medios humanos y de infraestructuras. Hasta podra estar en peligro la acreditacin de centros docentes y que no pudiramos formar aqu a psiquiatras. Lo que queremos es revertir esto con la ayuda de profesionales de prestigio.
- Es fruto de la pandemia o slo aflor con ella?
- Esa pregunta tambin me la hago yo. Podra aseverar que s, pero no creo que sea as de fcil. La pandemia abri los luceros. Son patologas estigmatizadas y hay que despojarlas de eso y meterlas en nuestra cartera de servicios con normalidad, como las patologas orgnicas. Esto es muy importante.
- Uno de los problemas a los que se enfrentan los gestores sanitarios es la yerro de profesionales y este plan requiere muchos…
- Asumimos que no podemos poner 200 psiclogos clnicos, porque no se forman, pero vamos avanzando conforme tengamos medios. Lo que no queremos es crear falsas expectativas. Vamos a aumentar ya 14 psiquiatras, tres infantiles, diez psiclogos clnicos, pero ya hago un citación: cualquier doble en vigor mental que venga a esta comunidad, lo vamos a contratar porque estamos comprometidos y tenemos medios. Tendra trabajo porque la voluntad existe y presupuesto tenemos.
- Cmo se soluciona esta yerro de profesionales?
- Si tenemos mdicos que acaban la carrera, lo nico que hace yerro es que el Empleo tirada ms plazas MIR. Lo estoy reivindicando desde que llegu, se lo ped al ministro Miones y ahora a la ministra Garca, que celebre un consejo interterritorial especfico para esto. Voy a poner todo lo que est mi mano para crear ms unidades de acreditacin docente para formar, a da de hoy, entre diez y 15 mdicos ms, pero ya no puedo ms. El Empleo no est ejerciendo su faena, no est liderando para atender las deposición del sistema váter. Por mucha voluntad y mucho presupuesto, si no tienes profesionales… Es cierto que ha habido una curva pino en el nmero de plazas que salen, pero es claramente deficitaria. Nez Feijo llevaba en su software crear 1.000 plazas ms de una tacada. Es un clamor de todas las autonomas, porque estamos entrando en competencia entre nosotros. Y eso genera mucha inseguridad. Adems, no slo ocurre con los mdicos, tambin con psiclogos clnicos, enfermera psiquitrica y comunitaria y hasta bilogos.
- Cul puede ser la resistencia?
- Honestamente, no la veo. Porque a estos MIR los financiamos las autonomas. S es verdad que en estas plazas tienen poco que aseverar las comisiones nacionales de la fármaco y el servicio de Educacin y puede que alguno de esos actores tenga reticencias. Pero el aceptablemente comn debe prevalecer y eso es faena del Empleo.
- Cmo valora la posibilidad de descentralizar el MIR?
- Eso sera una catstrofe. Tenemos un sistema de formacin referente en Europa y perderamos prestigio. Pero, adems, habra una devaluacin, porque cada comunidad pondra un nivel de exigencia, de calidad, y volveramos a la competencia. Entraramos en un mercadeo y la sanidad no est para bulos y bromas.
- Otra lnea de progreso que se marca es la Atencin Primaria…
- Unido a la vigor mental y la desaparición de personal váter son los tres grandes problemas que tiene el sistema de vigor. Estamos tomando medidas con el objetivos de disminuir las demoras y que sean ms resolutivos, con cuestiones como el acercamiento rpido a las exploraciones complementarias. Adems, nos parece importantsimo prestigiar de nuevo al mdico de atencin primaria. Por eso vamos a jerarquizar los equipos, con jefes de servicio y de seccin que puedan tratar de t a t con los jefes de servicios de otras especialistas como neumologa, cardiologa. Y a estos puestos se va a consentir por concurso oposicin, no van a ser coordinadores de disponible designacin como hasta ahora. Queremos que tengan potestas y, sobre todo, auctoritas, que gane el mejor. Esto no es un medio ambiente revolucionario pero s secreto. Estamos trabajando en hacer un decreto de reglamento de la Atencin Primaria donde podamos incluso crear nuevas categoras profesionales como la de auxiliar váter, porque es importantsimo que en un mostrador te atiendan personas con conocimientos mnimos sanitarios, o la reintroduccin de que cada categora haya lo que le corresponda, por ejemplo que enfermera haga enfermera de triaje para que no todo acabe en el mdico.
- Los colegios de mdicos hablan de la escasez de mdicos de comunidad delante la saturacin de la Atencin Primaria. Hay que prestigiar la fármaco?
- Me lo he planteado y creo que hay que hacerlo desde la formacin. En la carrera hay que darle importancia a la medicina descendiente y comunitaria. En la Comunidad Valenciana existe la asignatura pero me estoy reuniendo con los rectores para crear esa ctedra. Ya tenemos dos catedrticos en Alicante, pero es esencial que los estudiantes vean que es una fármaco como el resto. Todos los facultativos son especialistas y para la medicina descendiente hacen yerro cuatro aos de MIR como para el 70% de las especialidades clnicas y el 80% de las quirrgicas. Y as se prestigia y se pueden enamorar de una fármaco donde la relacin mdico paciente es esencial, y debemos darle tiempo para que la cultive.
- Usted estuvo en el partida de la sanidad concertada, del llamado maniquí Alzira, y ahora revertir dos hospitales en Dnia y Manises…
- Vengo sin ideas preconcebidas, pero nadie me crey. Habr reversin de Denia y Manises pero en Elche, si los parmetros siguen as, no, porque son muy buenos.
- Es un maniquí a extinguir?
- No. A m me parece un maniquí bueno, pero que hay que controlar, estar encima y conocer dnde se aplica. Elche funciona muy aceptablemente y, como ya tenemos datos de control, si sigue as, lo prorrogaremos y seguiremos evaluando. Alzira tambin funcionaba aceptablemente, pero ideolgicamente se tom la decisin de revertirlo. Este maniquí hay que intentar mejorarlo, como todo, porque puede dar problemas en la liquidaciones, en las contrataciones, se tensiona ms delante la desaparición de personal… pero eligiendo aceptablemente el sitio y dando buena carta de servicios y calidad, a extinguir no es.