Una mujer de 61 abriles presentó visión borrosa sinalagmático pocos días luego de teñirse el pelo con un tinte comercial que contenía aminas aromáticas y no había estado expuesta a corticosteroides. Así lo han publicado investigadores franceses en la revista ‘Jama’.
No es el primer caso, pues abriles ayer los mismos síntomas se presentaron en tres mujeres de mediana antigüedad incluso tras la exposición a tintes capilares que contenían aminas aromáticas. Todas ellas sufrieron una retinopatía como múltiples desprendimientos de retina serosos bilaterales (DRS) que imitaban una retinopatía asociada a inhibidores MEK. En ella estaban implicadas las enzimas cinasas de proteínas activadas por mitógenos MEK1, MEK2 o ambas. En este caso las tres mujeres eran pacientes oncológicas, aunque con distintos tratamientos, tipos de cáncer y edades.
En este postrer caso se observó que la agudeza visual era de 20/40 en el ojo derecho y de 20/20 en el ojo izquierdo. El examen del fondo del ojo reveló múltiples desprendimientos de retina serosos bilaterales (DRS) localizados en el polo posterior.
La tomografía de coherencia óptica reveló múltiples DRS y engrosamiento difuso de la retina neurosensorial. El dimensión coroideo a través de la fóvea era de 250 um, sin desprendimiento de epitelio pigmentario ni vasos coroideos anormalmente dilatados que pudieran asociarse a una coriorretinopatía serosa central. La autofluorescencia del fondo de ojo mostró DRS hipoautofluorescentes.
Por otra parte, la angiografía con fluoresceína no mostró fugas ni vasculitis y los DRS no se tiñeron durante la secuencia angiográfica. Seguidamente se realizó una evaluación etiológica exhaustiva, que incluyó descomposición de familia completos y tomografía computarizada de tórax para excluir la sarcoidosis, resonancia magnética cerebral y prueba de interleucina 6/10 en punción de cámara antedicho para descartar un linfoma oculocerebral, y tomografía por expulsión de positrones, mamografía y exploración dermatológica y ginecológica para investigar una posible maculopatía viteliforme polimorfa exudativa aguda. Todas las pruebas arrojaron resultados normales.
La RAHDAA se diagnosticó basándose en la asociación temporal entre los síntomas y la exposición a tintes capilares, coherente con la descripción que incluía el aspecto de la OCT.
Cuatro meses luego, la agudeza visual era de 20/20. El examen del fondo del ojo mostró una resolución completa de las DRS. Cuatro abriles luego, la paciente informó de que utilizaba tintes capilares sin aminas aromáticas y no había experimentado ninguna recaída.
¿Qué es la RAHDAA?
La RAHDAA es presumiblemente una enfermedad rara. Su presentación se asemeja mucho a la retinopatía asociada a inhibidores de MEK. Debe considerarse un diagnosis de pega una vez descartados otros posibles diagnósticos, como la coriorretinopatía serosa central.
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